入浴介助の基本的な手順

実際の作業に入る前に、作成にあたっての注意点を挙げておきます。

入浴前の準備

準備を整えたら、いよいよ入浴開始。
利用者にはいろいろな状態の方がいますが、まずは、基本的な入浴介助と見守りについて見ていきましょう。

洗髪・洗体

①シャワーの温度を確認し、椅子に座った利用者の足元にシャワーをかけます。
②「熱くないですか？」と聞き、OKなら、すね・膝とだんだん上の方にかけていきます。
③洗髪をします。お湯が耳に入らないようふさいでもらい、介助者が生え際にタオルをあて、顔にお湯がかからないようにします。それから髪にお湯をかけていきます。
④シャンプーをつけ、頭皮に異常がないか確認しながら、指の腹でやさしくマッサージするように洗います。
⑤流し残りがないよう、しっかりと洗い流し、タオルで水分をふき取ります。
⑥タオルに石けんを泡立て、下から上に動かすように洗います。発汗しやすい部位(胸の下・腹部のくぼみ・わきの下・肘と膝の屈伸部分)を念入りに、ただし強くこすらないよう注意しましょう。
⑦拘縮した手は、無理に開かず指一本ずつゆっくり洗います。
⑧シャワーで泡が残らないようしっかりと流します。

浴槽につかる

①椅子から立ち上がらせ、ふらついていないか確認します。
②利用者が一番怖いのが、浴槽に入る瞬間。「私が腰を支えていますからね」「足を上げるのをお手伝いしますね」などと声かけをし、安心してもらいます。
③利用者が浴槽内に座るぎりぎりまで支えつづけ、安定してから手を離します。
④退浴の際は「ゆっくり立ってくださいね」と声をかけます。血圧の変動でめまいを起こすことがあるので注意しましょう。
⑤しっかり立ったのを確認してから、浴槽から出るのを手伝います。
⑥椅子に座らせ、かけ湯をします。
⑦背中にバスタオルをかけ、ふけるところは浴室内で自分でふいてもらいます。びしょ濡れのまま脱衣所に出ないこと。

水分補給

①下着を着たら、水分を少しずつとってもらいます。
②気分が変わりないか聞き、話し方や動きなどよく観察しましょう。

つい忘れがちな、入浴時の注意点

ここまでが基本的な入浴介助の手順です。
次に、介助の際、とくに注意すべきポイントをチェックしていきましょう。

当たり前のことのようですが、忙しさや慣れで、ついおろそかになりがちなポイントです。
毎回、しっかりと確認しながら介助するようにしましょう。

入浴をいやがるときはどうしたら?

本来、入浴は気持ちの良いもの。嫌う人はあまりいませんね。
けれども施設の入居者の中には、入浴やトイレを拒否する方が珍しくありません。
いったいなぜなのでしょうか。その理由から、対策を考えてみました。　

理由①羞恥心

最も多いのは、恥ずかしいという理由です。
他人であるヘルパーに、全裸の状態で介助されるのですから、心理的に抵抗があるのも当然と言えます。

理由②動くのがおっくう

高齢者は活動が減少し、動きたがらない傾向があります。
入浴には服を脱ぐ、洗髪・洗体、お湯に入る、体をふく、服を着る、といくつもの活動が伴い、「面倒くさい」「手間がかかる」と入浴を拒否する方もよく見られます。

理由③入浴時間

施設の都合上、入居者の入浴は昼間に行われることが一般的。
けれど、入浴といえば夜、という方がほとんどのため、「まだお風呂に入る時間ではない」「出たらすぐ寝ないと風邪をひく」などと、嫌がる人も多いようです。

理由④認知症

認知症の方には、自分が認知症であることを理解できず、「入浴を人に手伝ってもらうなんてもってのほか」と強い拒否感を示す方がいます。
また重度の方では、入浴自体が理解できず、恐怖心から激しく抵抗する場合もあります。

対処法

これらのケースに対処するために、もっとも大切なのは、利用者との信頼関係です。
入浴という非常にプライベートな時間をともにするのですから、それ以前の段階から、安心して任せてもらえるような関係を築くことが大切。
ふだんから積極的に関わり、親しく会話をして、お互いのことをよく知ること。そして親密になれば、多少気がすすまなくても「あなたとなら」と喜んで入浴に応じてくれるようになるはずです。

ただ、認知症の方の場合は、信頼関係を築いたと思っても、しばらくして忘れてしまったりと、なかなか難しいところがあります。
認知症の方は、感情豊かなため、気分もめまぐるしく変わるもの。
ですので、入浴も、抵抗されたら無理をせず、本人が機嫌の良いときを見極めてタイミングよく声をかけると、スムーズにいくことが多いようです。
また、仲の良い利用者様と一緒に入浴してもらうのも、いい方法です。